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龙泉驿区医疗保障局“三坚持”强化医保基金监管

发布时间:2019-07-10 10:47 来源:新快三app官网 浏览次数:

新快三app官网龙泉驿区医疗保障局自成立以来,始终把基金监管作为重要工作抓紧抓实,不断强化监管力度,完善监管措施,坚持常抓不懈,有效确保了基金安全。

第一,坚持部门联动巡查监管。结合医保基金专项治理和打击整治医疗乱象等工作要求,区医保局先后联合区卫健局、区市场监管局组织精干力量开展10次突击检查和专项检查,实现医疗保障违法违规行为发现、调查、认定、处理的及时沟通和信息共享,形成了部门协调、群众参与、社会监督的良好态势。

第二,坚持重点抽查针对监管。坚持问题导向、对应施策、分类打击,针对诱导就医住院问题,对1家定点医院建立参保病人就医流向台账,筛查涉嫌通过义诊收治的住院病人名单,开展回访调查7次;针对合理性、合规性问题,结合医保运行数据分析,先后抽查10家定点医院300余份疑点病历,组织第三方临床医疗专家开展病历评审3次;针对夜间在床率问题,临时组建5个小组,对全区38家定点医院开展全覆盖突击检查;针对定点零售药店售卖非医疗物品问题,依据相关线索开展指向性稽核。

第三,坚持严肃处理逗硬监管。按照“喊话千遍,不如查处一案”的思路,对顶风违规行为进行坚决逗硬查处,做到发现一起、查处一起。开展打击欺诈骗保专项治理以来,先后对违反服务协议的67家次定点医药机构进行了严肃处理,追回违规金额19.03万元,由定点医药机构支付违约金32.38万元,对2家定点医院、5家定点零售药店作出中止医保服务协议处理,对11家定点医院作出约谈整改处理,对12名医保医师违规行为作“记分”处理,向全区通报3起违规案例。2家定点医院主动自查违规问题,申请退回医保基金2166.10元。

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